Право на согласие при оказании медицинской помощи и проблемы в практике
В своей статье на прошлой неделе я рассмотрел вопрос о том, что в соответствии со статьёй 56 нашей Конституции, составляющей основу права на здравоохранение в нашей стране, право каждого человека на жизнь в условиях полного физического, психического и социального благополучия является одним из основных прав человека, а также правовые нормы, определяющие общие рамки прав пациентов.
В своей статье на этой неделе я подробно рассмотрю тему «СОГЛАСИЯ», которая является одним из краеугольных камней прав пациентов.
1. Правовые основания согласия
Понятие «согласия» основывается, в первую очередь, на нашей Конституции, на правах пациентов, закрепленных в международных правовых документах, а также на всех прочих нормативных актах, принятых с целью обеспечения возможности пользоваться этими правами.
Для проведения медицинских процедур необходимо согласие пациента.
«За исключением случаев, прямо предусмотренных законом, никто не может подвергаться медицинскому вмешательству без своего согласия или в нарушение данного им согласия».
Ведь отсутствие явного согласия при проведении медицинских вмешательств приводит к посягательству на физическую неприкосновенность пациента и другие его личные права.
«Поэтому при проведении медицинских вмешательств согласие занимает центральное место как с точки зрения этики, так и с точки зрения юридической ответственности».
2. Обязанность по информированию
При получении согласия пациент или его законный представитель должны быть проинформированы и просвещены относительно сути медицинского вмешательства и его последствий.
Информация предоставляется таким образом, чтобы пациент мог её понять, при необходимости с помощью переводчика, по возможности без использования медицинских терминов, без колебаний и сомнений, а также в вежливой форме, соответствующей душевному состоянию пациента.
Диагноз может быть скрыт, если информирование пациента может оказать негативное влияние на его психологическое состояние, а также в случаях, когда течение и исход заболевания оцениваются как тяжелые.
Информирование пациента и его близких не является обязательным только в случае наличия подобных обстоятельств.
Кроме того, пациент может попросить, чтобы информация о его состоянии здоровья не сообщалась ни ему самому, ни его семье, ни близким.
3. Форма и объем согласия
В отношении медицинских вмешательств не существует формальных требований к получению согласия пациента.
Однако на практике рекомендуется получать письменное согласие, в частности, с целью предотвращения возможных споров в будущем.
В этом контексте подписание индивидуальных и подробных форм информированного согласия, особенно перед такими рискованными процедурами, как хирургическое вмешательство, служит правовой гарантией как для врача, так и для медицинского учреждения.
Вместе с тем, действительность согласия зависит и от его содержания.
«Пациента необходимо подробно проинформировать и разъяснить ему суть вмешательства и его последствия».
Если пациент является несовершеннолетним или недееспособным, необходимо получить разрешение от его опекуна или попечителя.
Это условие не применяется в случаях, когда у пациента нет опекуна или попечителя, либо они не могут присутствовать, либо пациент не способен выразить свою волю.
Если жизнь пациента или один из его жизненно важных органов находятся под угрозой, разрешение не требуется.
Хотя права пациентов напрямую связаны с правами личности, в случае отсутствия понятия действительного согласия на повестку дня выйдет вопрос о моральном ущербе и его возмещении в соответствии с положениями статьи 58 Гражданского кодекса Турции.
4. Отзыв согласия и отказ от лечения
За исключением экстренных случаев, согласие всегда можно отозвать.
В данном случае речь пойдет о праве пациента отказаться от лечения или прекратить его.
Для того чтобы лечение можно было прекратить, не должно быть никаких серьезных и неотложных медицинских противопоказаний.
В таком случае необходимо разъяснить пациенту, его законному представителю или близким последствия отказа от лечения и получить письменное подтверждение этого.
Однако ни в коем случае прекращение или отказ пациента от лечения не может быть использовано против него в случае повторного обращения в медицинское учреждение.
«Право на получение медицинских услуг в соответствии с принципами справедливости и равенства является одним из основных прав пациента и одновременно обязательством медицинских работников».
5. Проблемы в практике и предложения
Из-за высокой загруженности врачи могут не в полной мере соблюдать процедуры получения информированного согласия и не предоставлять пациентам достаточной информации о сути лечения и его результатах, что может привести к причинению пациенту материального и морального ущерба.
Наличие в письменных формах согласия стандартных и общих формулировок, отсутствие в них достаточных пояснений и отсутствие индивидуального подхода противоречат требованиям в отношении содержания согласия.
В данной ситуации мои скромные предложения по решению проблемы:
- Увеличить продолжительность осмотра пациентов,
- Чтобы врачи-ассистенты после осмотра подробно и в доступной для пациента форме объясняли ему ход лечения,
- Цифровизация процесса получения согласия,
- Это предоставление пациенту подробных информационных брошюр о заболевании и лечении.
Закрытие
В итоге, получение согласия пациента на медицинское вмешательство — это не просто юридическая формальность, но и конкретное проявление уважения к человеческому достоинству и правам личности.
Уважение права пациента на принятие решений в отношении собственного тела является одним из основных этических принципов современной медицины.
В этом контексте чрезвычайно важно, чтобы медицинские работники рассматривали процедуру получения информированного согласия не просто как формальность, требующую подписи, а как процесс прозрачного общения.
Отношения, построенные с информированным пациентом, принимающим решение по собственной воле, составляют основу системы здравоохранения, основанной на доверии и этических принципах.
Не следует забывать, что здоровое общество возможно не только благодаря хорошим врачам, но и благодаря системе, в которой люди знают свои права и уважают их.
Как сказала наша философ Ионна Кучуради, уроженка Стамбула:
«Мы наносим ущерб человеческому достоинству, своему собственному достоинству, не тем, что с нами происходит, а тем, что мы делаем, потому что мы несем ответственность за свои поступки, а не за то, что с нами делают другие. Решение — сделать что-то или нет — находится в наших руках».
С уважением,
Адвокат Идил Зейнеп Яглыджа
